Mučnina, povraćanje i učestale stolice kod dece – šta roditelji treba da znaju?

-Prvi cilj je nadoknada izgubljene tečnosti i elektrolita.

Za oralnu rehidraciju preporučuje se gotov rastvor za oralnu rehidraciju (ORS) iz apoteke, koji se priprema prema uputstvu.

-Ako dete povraća, ne treba pokušavati da odjednom popije veliku količinu tečnosti. To može izazvati novo povraćanje.

Umesto toga:

U prvih četiri sata oralne rehidracije, kao okvirna količina, navodi se oko 50ml tečnosti po kilogramu telesne mase.

• davati male količine tečnosti često;
• može se početi sa približno jednom kafenom kašičicom na svakih 5 minuta;
• ako dete povrati, napraviti kratku pauzu, a zatim ponovo pokušati sa malim gutljajima ili kašičicom;
• izbegavati davanje velike količine odjednom. Dr Bilja M.

-Kada stanje deteta to dozvoljava, dojenje kod odojčadi treba nastaviti.

-Kod ostale dece, nakon procene da mogu da uzimaju hranu, preporučuje se postepeno uvođenje uobičajene ishrane, u manjim i češćim obrocima.

-Najvažnije je istovremeno pratiti da li dete uspeva da zadrži tečnost i da li se pojavljuju znaci dehidracije.

Kod deteta koje povraća i ima učestale stolice potrebno je pažljivo pratiti njegovo stanje.

Znaci koji mogu ukazivati na dehidraciju uključuju:

Ako dete ne može da zadrži tečnost ili pokazuje izražene znake dehidracije, potrebno je hitno zatražiti pomoć pedijatra.

• suva usta i suv, obložen jezik;
• izraženu žeđ ili, suprotno, odbijanje tečnosti;
• malaksalost ili razdražljivost;
• neuobičajenu pospanost;
• upale oči;
• hladne šake i stopala;
• smanjeno mokrenje ili potpuni izostanak mokrenja;
• kožni nabor koji se sporo vraća;
• nemogućnost deteta da zadrži čak i male količine tečnosti.

-Za nadoknadu tečnosti kod deteta sa povraćanjem i prolivom ne preporučuju se sokovi, gazirana pića niti samo voda.

Roditelji treba da se neodložno obrate pedijatru ako dete:

Ovo su situacije u kojima nije dobro oslanjati se samo na kućnu negu.

• uopšte ne mokri ili mokri znatno manje nego uobičajeno;
• ima suva usta i upale oči;
• izrazito je pospano i klonulo ili neuobičajeno razdražljivo;
• ima bledunjavu ili mramorastu boju kože;
• ima hladne šake i stopala;
• uporno povraća i ne uspeva da zadrži tečnost;
• ima primesu krvi u povraćenom sadržaju ili stolici.

Kod dece mlađe od pet godina uzrok je najčešće virusna infekcija. U izvornom materijalu kao najčešći uzročnici navode se:

Međutim, određeni simptomi mogu usmeriti pažnju i na bakterijsku infekciju.

Na bakterijski uzrok treba pomisliti kada su prisutni visoka temperatura, loše opšte stanje, izraženi bolovi u stomaku ili stolica sa primesama sluzi i krvi. Među mogućim uzročnicima navode se Salmonella, Shigella, Campylobacter i Yersinia.

• norovirus,
• rotavirus,
• adenovirus,
• astrovirus.

-Ukoliko dijareja traje dve nedelje ili duže, potrebno je razmišljati i o parazitarnim oboljenjima.

-U takvoj situaciji, prema izvornom tekstu, potrebno je blagovremeno uraditi odgovarajuće mikrobiološke, mikološke i parazitološke preglede stolice, uz laboratorijske analize prema proceni lekara.

Kada klinička slika nije tipična za gastroenteritis, a dete ima mučninu, povraćanje i učestale stolice, treba razmotriti i druge moguće uzroke.

U izvornom materijalu navedeni su:

Uvek treba imati u vidu i mogućnost hirurškog oboljenja abdomena, posebno kada klinička slika nije tipična za običnu stomačnu infekciju.

• trovanje hranom;
• alergija na proteine hrane;
• intolerancija;
• neželjeno dejstvo lekova;
• metabolički poremećaji;
• drugi neinfektivni uzroci.

-Kod deteta koje povraća i ima učestale stolice, najvažnije je sprečiti i prepoznati dehidraciju.

-Rastvor za oralnu rehidraciju treba davati često i u malim količinama, uz pažljivo praćenje mokrenja, opšteg stanja i sposobnosti deteta da zadrži tečnost.

-Ako dete ne mokri, izrazito je pospano ili klonulo, uporno povraća, ne može da zadrži ni male količine tečnosti ili se u povraćenom sadržaju odnosno stolici pojavi krv – ne treba čekati, već se odmah obratiti pedijatru!